Schmerz-Flowchart von Sabine Gallas
Absicht: Ich bin gesund und schmerzfrei.
Schmerz (von althochdeutsch smerzo) (lat. dolor) Schmerz läßt nach Schmerzen annehmen (können / dürfen / sollen / ..) Sinnesempfindung seelischer Komponente Erregung von Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) Nervenbahnen Thalamus an das Zentralnervensystem (ZNS) Schmerzwahrnehmung Pein (vergleiche englisch pain) physiologischen = Algesie (Gegenwort: die Analgesie) Sinneswahrnehmung des Schmerzes (Nozizeption) unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis Gewebeschädigung als Ursache oder Folge akuter Schmerz chronischer Schmerzen biopsychosoziales Schmerzkonzept (Wechselwirkungen zwi. biologischen, psychischen und sozialen Faktoren). Signale des Körpers Signale an das Gehirn Übermittlung von Signalen, Schmerzen Zentralnervensystems Stressanalgesie Phantomschmerz). Schmerzempfinden Schmerzintensität Schmerzentstehung Schmerzleitung Schmerzarten Schmerzqualitäten Chronischer Schmerz Kopfschmerzen Gesichtsschmerzen Rückenschmerzen Gelenkschmerzen muskuläre Schmerzsyndrome Entzündliche Schmerzerkrankungen Nervenschädigungen Sympathalgien (vom sympathischen Nervensystem ausgehende Schmerzen) Bauchschmerzen Sonstige Schmerzarten Schmerzbehandlung Schmerztheorien Schmerzwahrnehmung Schmerzrezeptoren Nervenschmerz zentralen Schmerz psychosomatischen Schmerz freie Nervenenden reagieren auf verschiedene Arten von Reizung thermische (Hitze, Kälte) Reizung mechanische (z. B. Durchtrennung, starker Druck) chemische Reizung Verletzung des Gewebes Freisetzung von ATP, Protonen, Sauerstoff-Radikalen, Kalium-Ionen und Arachidonsäure Enzym namens Cyclooxygenase Endothelzellen (COX1) Leukozyten (COX2) Zellmembranen der geschädigten Zellen freigesetzte Arachidonsäure Umwandlung in Prostaglandin E2 verletzte Endothel Kinine Bradykinin Mastzellen Freisetzung Inhalt von Granula (Degranulation), u. a. Histamin Entzündungsmediatoren (v.a. Bradykinin und Serotonin) Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) lokalen Ödem Leukozyten Wheel & Flare Reaction (einem gerötetem Kern mit Quaddelbildung) Zytokine IL-1, IL-6 und TNF ZNS Fieber Schmerzmediatoren Nozizeptoren (freien Nervenendigungen) Schmerzfortleitung Neurogenen Reflex Nerve Growth Factor (NGF) Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) sensibilisieren Erregung schlafender Schmerzrezeptoren Verstärkung des Schmerzreizes Neurogenen Entzündung Anregung der Nervenfasern zum Aussprossen schmerzempfindlich werden starker Reiz andauernder Reiz Reizüberflutung Verminderung der Erregbarkeit Schmerzleitung A-Delta-Fasern C-Fasern isolierende Myelinscheide Nervenleitungsgeschwindigkeit schwer abgrenzbare Schmerzlokalisation ("irgendwo am Unterschenkel") Rückenmark Reflexverschaltungen Fluchtbewegung auslösen Vorderseitenstrang (Tractus spinothalamicus) Gehirn, Großhirnrinde (Kortex) Schmerz wird bewusst, bewusste Schmerzwahrnehmung limbischen System sensiblen Cortex, Gyrus postcentralis sensibler Homunculus übertragener Schmerz segmentale Spinalnerven Headsche Zonen Endorphine Schmerzmittel Opiate Schmerzempfinden - Warnsignal für die Körperfunktion neuropathische Schmerz Amputation Querschnittslähmung virale Infektionskrankheiten Polyneuropathie, z. B. bei dauerhaft erhöhtem Blutzucker reversibler funktionelle Störungen Teilsysteme des Körpers funktionieren fehlerhaft Durchblutungsfehlregulation ist ein wesentlicher Faktor, der zu Migräne führt Reaktion des Körpers auf Einflüsse von außen (Stress, Angst, Ekel) Deafferenzierungsschmerz reflektorischen Schmerz (siehe auch chemisch-physiologischer Typ des RSI-Syndroms) psychosomatischen Schmerz (körperlicher Schmerz ist Ausdruck seelischer Belastung) viszeralen (dumpfer Schmerz, durch marklose C-Fasern aus den Eingeweiden übertragen) somatischen Schmerz = übertragenem Schmerz Schmerzempfinden quälend marternd lähmend schrecklich heftig stechend drückend brennend unmittelbare emotionale Komponente emotionale Langzeitkomponente Arzt Patientengespräch Ursache des Schmerzes primärer und sekundärer somatosensorischer Cortex Cortex der Insula und vorderer Gyrus cinguli präfrontaler Cortex Muskelanspannung Therapie Schmerztherapie nicht therapierbar Behandlung Krankheitsverlauf Chronischer Schmerz Schmerzen begleiten oft Erkrankungen oder Verletzungen Schmerzen ohne klare Ursache sind keine Ausnahme, sondern die Regel: Bei Rückenschmerzen krankhaften körperlichen Veränderungen "primäre" Kopfschmerzen Schmerzzustände sind für den Körper erlernbar wiederholt auftretende Schmerzen führen zu intensiverem Schmerzempfinden Schmerzschwelle herabgesetzt Schmerzbekämpfung Medikamente Untersuchungen unzureichend therapiert Schmerzen bei Krebserkrankungen Schmerzen nach operativen Eingriffen tief verwurzelte Angst vor Abhängigkeit von Schmerzmedikamenten Anordnung/Gabe der Medikamente medikamentöse Therapie Bekämpfung von chronischen Schmerzen Verhaltenstherapeutische Hypnose organisch bedingte Schmerzen somatoforme Schmerzstörungen Angststörung Erkrankungen mit Schmerzen Kopfschmerzen Migräne Cluster-Kopfschmerz Spannungskopfschmerz paroxysmale Hemikranie Medikamenteninduzierter Kopfschmerz Gesichtsschmerzen Trigeminusneuralgie Craniomandibuläre Dysfunktion Odontalgie (Zahnschmerzen) Chronisch-idiopatischer Gesichtsschmerz, engl.: "persistent idiopathic facial pain" (PIFP) Rückenschmerzen Halswirbelsäule (HWS) Nackenschmerzen Zervikobrachialgie (mittleres und unteres Halswirbelsäulensyndrom) Zervikozephalgie (oberes Halswirbelsäulensyndrom) Brustwirbelsäulensyndrom Lendenwirbelsäulensyndrom, Beckenringsyndrome, Lumboischialgien, Ischialgie, Lumbago Piriformis-Syndrom Sakralgie Kokzygodynie (Steißbeinschmerzen) Gelenkschmerzen Periarthropathia humeroscapularis chronifiziertes Impingement-Syndrom der Schulter Epicondylitis radialis (Tennisellenbogen) Epicondylitis ulnaris (Golferellenbogen) Handgelenks- und Fingerbereich Schmerz bei Heberdenarthrose Schmerzen bei Bouchard-Arthrose Coxarthrose Gonarthrose Schmerzen der Sprung- und Fußgelenke Schmerzen der Kiefergelenke muskuläre Schmerzsyndrome Fibromyalgie entzündliche Schmerzerkrankungen Polyarthritis Sacroileitis Nervenschädigungen von erkrankten Nerven ausgehende Schmerzen heißen allgemein Neuralgien Phantomschmerzen Schmerz nach Schlaganfall Schmerz bei komplettem oder inkomplettem Querschnitt Schmerz bei Plexusausriss (Nervengeflecht) Polyneuropathie postzosterische Neuralgie (Gürtelrose) Interkostalneuralgie Sympathalgien (vom sympathischen Nervensystem ausgehende Schmerzen) Morbus Sudeck (auch Sudecksche Dystrophie) Kausalgie Verwachsungsbauch Reizdarm (Colon irritabile) akute Blinddarmentzündung Lebensmittelvergiftung Blähungen Magengeschwür Seitenstiche sonstige Schmerzarten schämische Schmerzen (Mangeldurchblutung) Tumorschmerzen Psychogene Schmerzerkrankungen Urschmerz (Körpererinnerung an frühe Traumata) Schmerzbehandlung Beseitigung von Schmerzen Primärtherapie physische Traumata psychischen Traumata Spätbehandlung traumatischer Erlebnisse psychosomatische Einflüsse Psyche (Seele) Soma (Körper) Äußerung seelischer Befindlichkeiten, Probleme oder Krankheiten, die sich in körperlichen Beschwerden äußern. vegetatives Nervensystem Angst- oder Stresssituationen erhöhter Herzschlag, gesteigerter Durchblutung Überbelastung psychosomatische (somatoforme) Störungen dauerhaften Schmerzen reflexhafte Spannung in der jeweiligen Muskelpartie weitere Muskelanspannung Stress - erhöhte Muskelspannung Schmerzpatienten Anspannung abbauen Verarbeitung von Schmerzreizen Ort, Dauer und Intensität des Reizes hervorgerufenes Unwohlsein reflexhafte Reaktion das Nervensystem mit körperlichen Symptomen, wie etwa Schwitzen und Übelkeit Motorik Schutz- und Fluchtreaktionen Muskelverspannungen Hoffnung auf neue erfolgversprechende Therapien Enttäuschung über ausbleibenden Therapieerfolg hilflos der Situation ausgeliefert Gefühl des Kontrollverlusts Versuch sich stark zu schonen nicht weiteren Schmerzen ausgesetzt sein Rückzug aus Bekannten- und Freundeskreis nicht in der Lage sehen, am sozialen Leben teilzunehmen Schmerzfolgen sind Angst und Depressionen Medikamentenabhängigkeit immer höhere Dosen von Schmerzmitteln brauchen Schmerzfreiheit erreichen eindeutige Diagnose. Dauerschmerz therapieresistente Schmerzen Verschleiß Triggerpunkte Druckempfindlichkeit neurobiologische Veränderungen im Gewebe, Muskulatur Schmerz in Ruhe Schmerz bei Bewegung Schmerz bei Belastung Veränderungen im Rückenmark dauerhafte Schmerzfreiheit Röntgen, Ultraschall, Kernspin- oder Computer-Tomographie Übertragungsschmerzen auslösen Diagnostik Schmerzen fühlen (können / dürfen / zulasssen) Sadomaso ein Indianer kennt keinen Schmerz Sei keine Heulsuse Stell Dich nicht so an Jungen weinen nicht sich absichtlich Schmerz zufügen sich (unbewusst) durch den Schmerz bestrafen (wollen) Einflüsse aus Gelübden religiöse Schmerzriten wie Jesus leiden wollen für jemand anderes Schmerzen leiden von Schmerzen gepeinigt werden Schmerz (nicht) ertragen können, wollen, müssen am Schmerz verzweifeln sich vor Schmerz krümmen Schmerz vergeht von alleine einfach warten, bis der Schmerz vorüber ist geistige Ursache des Schmerzes finden im Schmerz etwas positives sehen Schmerzen ertragen löst eigenes Karma auf durch den Schmerz gehen den Schmerz Gott darbringen den Schmerz lieben Liebe in den schmerzenden Punkt / Körperteil einfließen lassen den Schmerz als Schrei der Seele durch den Körper erkennen den Schmerz als von Gott gesandte Botschaft anerkennen diese Botschaft erkennen diese Botschaft annehmen für die Botschaft des Schmerzes danken Finden Sie dieses Flowchart gut ?Druckversion , falls Sie das Flowchart ausdrucken möchten. 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